キプロスの公的医療制度GESY（ギリシャ語表記：ΓεΣΥ、正式名称はGeneral Healthcare System（GHS））は、医療保険機構（HIO）が運営しています。2019年に始まり、保険料ではなく所得に応じた一定率の拠出金で賄われる仕組みです。加入すれば、大半の医療は無料、または利用時に数ユーロの自己負担で受けられます。利用には、加入者名簿（Beneficiary Registry）と、かかりつけ医（personal doctor）の両方への登録が必要です。かかりつけ医が、その後のすべてのサービスへの入口になります。
このガイドでは、公式ポータルgesy.org.cyに基づき、対象者、登録方法、費用、GESYの限界を説明します。
GESYの対象者
対象かどうかは、国籍だけではなく、キプロス共和国が実効支配する地域での法的居住が基準になります。HIOは主に次の5つの加入者区分を設けています。
- キプロス国民で、政府統治地域（または英国主権基地領域）に通常居住する人とその扶養家族。
- EU市民で、通常居住し、キプロスで就労している人（被雇用者または自営業者）、または永住許可を持つ人とその扶養家族。
- 非EU（第三国）国籍者で、通常居住し、永住許可またはキプロス移民法に基づく社会保障分野での均等待遇の権利を持つ人とその扶養家族。
- 難民法に基づく難民、および補完的（補足的）保護地位を持つ人とその扶養家族。
- 加入者の扶養家族 — 上記の区分に該当する人の家族です。登録済み加入者の無職の配偶者と未成年の子は、自身の拠出なしでカバーされます。非EUのスポンサーの家族は、必要な居住許可を自分自身で持っている必要があります。
新規移住者にとっての実際の影響はこうです。キプロスに移住して就職したEU市民は通常、雇用開始時から対象になります。一方、標準的な一時就労許可や学生許可しか持たない第三国国籍者は、永住権または同等の社会保障待遇を得るまで対象外となることが少なくありません。許可の種類が特殊な場合は、ポータルの対象者ページで正確な区分を確認してください。
加入者として登録する方法
登録はオンラインの 加入者ポータル（Beneficiary Portal）から行います。システムが市民登録、移民局登録、社会保険サービス登録と照合するため、登録の前に居住資格が関連機関に記録されている必要があります。
手順：
- HIOウェブサイトでメールアドレスと携帯電話番号を使ってアカウントを作成し、確認リンクから有効化します。
- 加入者ポータルにログインし、本人確認情報（IDまたはARC番号）、住所、連絡先を入力して登録申請を完了します。
- 登録機関が自動的に資格を確認できない場合、システムは申請書を印刷し、該当する加入者区分向けに指定された証拠書類（非キプロス国民の場合、有効な居住許可など）を添付するよう案内します。
- 登録が完了したら、次のセクションで説明するかかりつけ医への登録に進みます。加入者登録だけでは医療は受けられません。
インターネットを利用できない場合は、GESY契約のかかりつけ医が診察時に登録申請を代行できます。郵送での申請は、外交官や登録データが一致しない人など、特定のグループに限られます。
子どもは、少なくとも片方の親が登録されるまで登録できません。家族で同時に到着する場合は、まず大人の登録を行ってください。
かかりつけ医への登録方法
登録方法は2つありますが、いずれの場合も最終的に医師との間で 相互受入同意書（Form of Mutual Acceptance） に署名する必要があります。
- オンライン：加入者ポータルから、空きのあるかかりつけ医に登録リクエストを送信します。医師が承認するとメールが届くので、一度診療所を訪れて詳細を確認し、同意書に署名します。
- 直接：GESYかかりつけ医の診療所に行き、登録を依頼します。医師がその場で登録を完了できます。
医師の種類は年齢によって決まります。15歳までの子どもは小児科のかかりつけ医、15〜18歳は小児科または成人のかかりつけ医を選択でき、18歳を超える成人は成人向けかかりつけ医（65歳から老年医学専門オプションあり）に登録します。かかりつけ医の変更は可能ですが、通常は現在の医師に半年以上登録した後でなければ変更できません。
人気の医師のリストはすぐに埋まります。特に大都市の英語対応医師は競争が激しいです。第一希望が満員の場合、ポータルで同じ地区に空きのある医師を確認できます。
GESYの費用
GESYは、社会保険と一緒に徴収される所得に対する拠出金で賄われています。1 March 2020以降の完全実施率は以下のとおりです。
| 対象 | 率 | 対象となるもの |
|---|---|---|
| 被雇用者 | 2.65% | 総給与 |
| 雇用主 | 2.90% | 各従業員の給与 |
| 自営業者 | 4.00% | 自己の所得 |
| 年金受給者 | 2.65% | 年金所得 |
| 所得者（賃料、利子、配当） | 2.65% | その所得 |
| 国 | 4.70% | 上記すべての報酬・所得 |
拠出金は、一人あたり年間総所得の上限 €180,000 までが対象で、それを超える所得には課されません。
これらは保険料ではなく拠出金です。制度を利用するかどうかにかかわらず差し引かれ、支払いはキプロスでの所得源に結びついています。加入状況には関係ありません。加入者を通じてカバーされる扶養家族は、自分の所得がない限り別途支払う必要はありません。
実際に利用するときの費用
かかりつけ医の診察は 無料、入院医療も無料です。その他のほとんどのサービスには少額の定額自己負担がかかります。
- GESY薬局で処方薬または医療機器を受け取るごとに**€1**。
- 臨床検査1件ごとに**€1**、検査区分ごとの上限は**€10**。
- 紹介を受けた外来専門医の診察1回ごとに**€6**。
- 紹介なしで専門医を直接受診する場合は**€25**（「個人負担」であり、自己負担とは異なり年間上限の対象外）。
- 看護師または助産師の診察1回ごとに**€6**。
- CTやMRIなどの専門的放射線検査に**€10**。
- 理学療法士、言語聴覚士、栄養士などの関連医療専門職の診察1回ごとに**€10**。
- 救急外来（A&E）の受診に**€10**。
自己負担には年間上限があります。1年間の自己負担が €150（一般）、€75（最低保証所得受給者、低所得年金受給者、21歳以下の子ども・若者）に達した場合、その年以降のGESYサービスには自己負担が発生しません。
かかりつけ医と紹介システムの仕組み
GESYはゲートキーパー制度です。かかりつけ医が最初の窓口となり、専門医、検査機関、画像診断は紹介を通じて利用します。GESY料金で心臓専門医を直接予約することはできません。
紹介状には特定の医師ではなく診療科が記載され、同じ紹介状でその診療科の医師を最大3人まで試すことができます。標準的なかかりつけ医の紹介状は6か月以内に2回の診察まで有効です。慢性疾患の場合、12か月以内に12回の診察まで有効な長期紹介状があります。専門医は自身の紹介状（6か月以内に2回）や、単一の検査・処置のための特別紹介状（30日間有効）を発行できます。
ゲートキーパーの例外として、15歳以上の女性は紹介なしで、しかも**€25**の個人負担なしで、GESYの婦人科医・産科医を直接受診できます。
順番を待ちたくない場合は、自己負担でいつでも民間の専門医を受診できます。ゲートキーパーが管理するのは、GESY資金によるアクセスだけです。
GESYがカバーするもの、しないもの
制度内でカバーされるサービスは、かかりつけ医（GP）サービス、外来専門医、GESY処方集に掲載された処方薬（契約薬局）、臨床検査、画像診断、入院医療、救急外来、看護・助産、関連医療サービス、メンタルヘルスサービス、緩和ケア、医療リハビリテーション、予防歯科（検査とクリーニング）です。
カバーされないもの、または一部のみ：
- 成人の一般的および修復歯科 — 詰め物、クラウン、矯正、審美歯科はGESYの対象外です。ほとんどの人は歯科を自己負担で受けています。
- 光学 — 眼鏡のための定期視力検査、眼鏡やレンズ自体はGESY給付対象外です（医学的眼疾患の眼科は紹介によりカバー）。
- 美容・審美処置、およびHIOが承認していない実験的治療です。
- GESY処方集外の医薬品 — 医師は掲載されている同等薬を処方できますが、リスト外の特定ブランドを希望する場合は全額自己負担または差額を支払います。
待ち時間について正直な注意です。GESYの低価格にはそれに見合う需要があります。一部の専門医や待機的手術の待ち時間は数週間から数か月に及ぶことがあり、診療科や地区によって大きく異なります。多くの居住者は、かかりつけ医、医薬品、高額な入院医療にはGESYを利用し、迅速な民間診察が必要なときだけ自己負担で受診しています。
民間医療と保険の役割
GESY導入後も民間部門はなくならず、制度の内外で併存しています。
制度内の提供者: キプロスのほとんどの民間クリニック、検査機関、薬局、多くの民間病院はGESYと契約しています。GESYの紹介で民間開業の専門医を受診する場合、自己負担は**€6**のみで、民間料金はかかりません。予約時に提供者が「GESY経由」で対応するか必ず確認してください。同じ医師がGESYと民間の予約枠を並行して運営していることが多く、価格が大きく異なります。
制度外の提供者: 一部の医師や病院は制度外を選択しています。その場合、GESY加入者であっても全額民間料金を支払います。
上乗せの民間保険: GESYは国民皆保険のため、キプロスの民間医療保険は補完的役割にシフトしています。待ち時間を避けるための民間医療、GESY対象外の提供者、歯科、光学、国際カバーなどが対象です。まだGESY対象外の新規移住者（例えば一時許可の第三国国籍者）は通常、フルの民間医療保険が必要です。これは多くのキプロス滞在許可の標準的条件でもあります。
よくある質問
- GESYで医師の診察を受ける前に何か手続きが必要ですか？
- はい、2つのステップが必要です。gesy.org.cyのポータルで加入者名簿（Beneficiary Registry）に登録し、その後かかりつけ医に登録して相互受入同意書（Form of Mutual Acceptance）に署名します。かかりつけ医がいなければ、制度内の他の医療への紹介ルートがありません。
- キプロスで働いていませんが、加入できますか？
- 可能性はあります。加入は就労が必須ではなく、年金受給者、所得者、加入者の扶養家族もカバーされます。重要なのは、加入者区分のいずれかに該当することです。無職のEU市民は通常、永住権が必要です。非EU市民の場合は、永住権または均等待遇の地位が必要です。
- GESYは完全に無料ですか？
- いいえ、ただし利用時にはほぼ無料に近いです。かかりつけ医の診察と入院医療は無料です。その他のほとんどのサービスには少額の定額自己負担があります（1項目あたりEUR 1-10程度、紹介あり専門医はEUR 6）。年間自己負担の上限はEUR 150、保護対象グループはEUR 75です。制度は、状況に応じて2.65%-4%の所得拠出で運営されています。
- GESY加入後も民間医療保険を維持すべきですか？
- 多くの居住者は、民間の専門医、歯科、眼科のために補完的な保険を維持していますが、加入後は任意です。まだGESYの対象外の場合は、実際には民間保険が必須です。多くのキプロス居住許可では民間保険が要件です。